Hvornår skal åreknuder behandles?

Kort svar: Åreknuder bør behandles, når de giver gener – symptomer og/eller en kosmetisk gene, der påvirker hverdagen. Ved hævelse, hudmisfarvning eller sår anbefales vurdering og eventuel behandling altid. Vurdering er relevant ved symptomer, kosmetisk gene, hævelse, hudmisfarvning, sår der ikke heler normalt, overfladisk blodprop eller blødning fra overfladiske åreknuder. De kan give reelle symptomer og/eller være en kosmetisk gene, og behandling kan være relevant i alle stadier af klinisk sværhedsgrad — på symptomatisk og/eller kosmetisk baggrund. Beslutningen bør bygge på gener, kliniske fund og duplex-ultralyd.

Hovedpointer

• Åreknuder kan give reelle symptomer og/eller være en kosmetisk gene.
• Det er normalt at få synlige åreknuder tidligt og først opleve symptomer senere.
• Studier viser, at cirka 5% af dem der har åreknuder, oplever klinisk betydende forværring hvert år.
• Ved hævede ben (C3), hudmisfarvning (C4) og sår der ikke heler normalt (C5-6) anbefales vurdering og eventuel behandling altid.
• Blødning fra overfladiske åreknuder og overfladiske blodpropper i åreknuder bør vurderes af specialist.

Symptomer hvor vurdering er relevant

Åreknuder kan være uden symptomer, men de kan også give tyngde, træthed, spænding, uro, natlige kramper, kløe, smerter eller hævelse sidst på dagen. De kan også være en kosmetisk gene. Symptomerne er ikke specifikke for åreknuder alene, men de kan passe med kronisk venøs sygdom.

Faglig vurdering er typisk relevant, når symptomerne påvirker funktion, arbejde, søvn eller daglige aktiviteter og/eller ved kosmetisk gene. Man kan i få tilfælde også have symptomer uden synlige åreknuder, hvor duplex-ultralyd kan afklare, om der er såkaldte indre åreknuder.

Hudforandringer og venesår

Brunlig misfarvning af huden, eksem, fortykket eller hård hud omkring anklen og sår ved underbenet kan være tegn på mere avanceret venøs sygdom. I CEAP-klassifikationen svarer hævede ben til C3, misfarvning af huden til C4 og sår der ikke heler normalt til C5-6.

Ved hævede ben, hudmisfarvning eller sår der ikke heler normalt er undersøgelse, diagnosticering og eventuel behandling stærkt anbefalet. Her handler vurderingen om at afklare årsagen og tage stilling til, om der er venøs refluks eller indre åreknuder, hvor behandling kan afhjælpe symptomer.

Hvornår bør det vurderes hurtigt?

Om åreknuder er farlige, og hvilke tegn der skal ses hurtigt, gennemgår vi i Er åreknuder farlige?. Kort sagt er det sjældent nødvendigt med meget hurtig undersøgelse. Ved blødning fra helt overfladiske åreknuder eller overfladiske blodpropper i åreknuderne anbefales undersøgelse og evt. behandling dog umiddelbart. Ved misfarvninger og sår, der ikke heler, anbefales undersøgelse og eventuel behandling inden for få uger.

Hvornår kan observation være rimelig?

Fordi åreknuder sjældent er farlige, kan man i de fleste tilfælde vælge at observere frem for at søge aktiv behandling. Dog anbefales vurdering og behandling alligevel, da behandling i dag er forbundet med så lav risiko, at den negative påvirkning af livskvalitet i langt de fleste tilfælde overstiger risikoen ved behandling. Ligeledes kan kompressionsstrømper lindre symptomer hos nogle, men det er vigtigt at forstå, at disse ikke er en behandling i sig selv, ikke hindrer åreknuder i at udvikle sig og kun betragtes som alternativ til aktiv behandling i de få tilfælde, hvor behandling ikke er mulig.

Ved hævelse, misfarvninger og/eller sår der ikke heler anbefales aktiv behandling altid, såfremt der ikke er andre medicinske tilstande der taler imod.

Kosmetiske gener og realistiske forventninger

Kosmetiske gener på grund af åreknuder er for mange helt reelle og kan også påvirke livskvaliteten negativt. Behandling for åreknuder kan udføres, uanset om det er på symptomatisk eller kosmetisk baggrund. Behandlingsmetoden er ofte ens, og resultaterne ved kendte metoder er gode. Ved behandling for symptomatiske åreknuder vil det kosmetiske resultat ofte være en positiv sidegevinst, idet optimal moderne behandling også fjerner langt de fleste synlige åreknuder.

Relateret faglig læsning

• Er åreknuder farlige? — åreknuder er i langt de fleste tilfælde ikke farlige i sig selv.
• Åreknuder og livskvalitet — hvordan symptomer kan påvirke hverdag og funktion.
• Duplex-ultralyd ved åreknuder — hvordan refluks og anatomi vurderes.
• Sådan vælges metoden til behandling af åreknuder — gennemgang af metodevalg ved varmebehandling, skum og miniflebektomi.
• Tilbagevendende åreknuder (recidiv) — når åreknuder kommer igen efter tidligere behandling.

FAQ

Skal alle åreknuder behandles?

Nej. Åreknuder er i langt de fleste tilfælde ikke farlige i sig selv. De kan give anledning til symptomer og/eller de kan være kosmetisk gene. Flere studier viser en negativ påvirkning af livskvalitet, og selvom behandling ofte anbefales, betyder det ikke at det er farligt at undlade behandling. I fremskredne tilfælde med hævelse, misfarvning og/eller sår, blødning og overfladiske blodpropper er vurdering og evt. behandling dog vigtig for at undgå forværring.

Hvornår bør åreknuder vurderes?

Vurdering er relevant ved symptomer, kosmetisk gene, hævelse, hudmisfarvning, sår der ikke heler normalt, overfladisk blodprop eller blødning fra overfladiske åreknuder.

Er hævede ben altid tegn på åreknuder?

Nej. Hævelse kan skyldes venøs sygdom, men også lymfeproblemer, medicin, hjerte-, nyre- eller leversygdom og andre årsager. Årsagen bør vurderes konkret.

Kan kosmetiske gener være en grund til vurdering?

Ja. Åreknuder kan behandles på symptomatisk baggrund og/eller kosmetisk baggrund.