Fagligt gennemgået af Martin Lawaetz, speciallæge i karkirurgi. Senest opdateret: 4. juni 2026.
Kort svar: Åreknuder kan komme igen efter behandling. Det kaldes recidiv, men recidiv er ikke én diagnose. Det kan skyldes ny refluks, rekanalisering, restsidegrene, perforanter, neovaskularisering eller progression af venøs sygdom over tid.
Hovedpointer
- Recidiv betyder ikke automatisk, at den tidligere behandling var forkert.
- Ny duplex-ultralyd er nødvendig for at finde den aktuelle reflukskilde.
- Tidligere kirurgi eller endovenøs behandling kan ændre anatomien og gøre vurderingen mere kompleks.
- Behandling af recidiv kan kræve en anden metode eller en kombination af metoder.
- Målet er ikke bare at fjerne synlige vener, men at forstå hvorfor de er kommet igen.
Hvorfor kommer åreknuder igen efter behandling?
Tilbagevendende åreknuder kan opstå på flere måder. En tidligere behandlet vene kan delvist åbne igen, nye venesegmenter kan udvikle refluks, eller sidegrene og perforanter kan blive klinisk relevante. Efter tidligere kirurgi kan der også ses neovaskularisering, hvor små nye kar bidrager til et nyt mønster.
Derfor bør recidiv beskrives mere præcist end blot “åreknuder igen”. Den praktiske opgave er at finde den aktuelle årsag.
Typiske årsager og mønstre
- Rekanalisering: en tidligere lukket vene er blevet helt eller delvist åben igen.
- Ny refluks: en anden stamvene, accessorisk vene eller sidegren er blevet utæt.
- Perforanter: forbindelser mellem dybe og overfladiske vener kan bidrage hos nogle.
- Restsidegrene: synlige grene kan være tilbage eller blive tydeligere over tid.
- Progression: kronisk venøs sygdom kan udvikle sig, selv efter teknisk vellykket behandling.
Hvorfor er duplex-ultralyd særlig vigtig ved recidiv?
Ved recidiv er anatomi ofte mere kompleks end første gang. Duplex-ultralyd skal vise, hvor refluksen findes nu, om dybe vener har betydning, og om tidligere behandlingsspor påvirker mulighederne. Det synlige mønster på huden er sjældent nok til at vælge behandling.
Hvad bør man medbringe til vurdering?
Hvis åreknuder kommer igen, er tidligere oplysninger nyttige: operationsbeskrivelse, tidligere ultralydsrapport, behandlingsår, hvilken metode der blev brugt, og hvordan symptomerne har udviklet sig. Det gør det lettere at skelne mellem restforandringer, ny sygdom og egentlig rekanalisering.
Hvornår bør tilbagevendende åreknuder vurderes?
Ny vurdering er især relevant ved tyngde, smerter, hævelse, hudforandringer, sår, blødning fra åreknude eller gener, der påvirker funktion og hverdag. Ved akut ensidig hævelse eller stærke smerter bør man søge hurtig lægelig vurdering for at udelukke andre årsager. Ved pludselig åndenød, brystsmerter eller aktiv blødning fra en åreknude bør vurderingen være akut.
Relateret faglig læsning
FAQ
Betyder recidiv, at den første behandling var forkert?
Ikke nødvendigvis. Venøs sygdom kan udvikle sig over tid, og nye vener kan blive utætte, selv efter teknisk korrekt behandling.
Hvad er rekanalisering?
Rekanalisering betyder, at en tidligere lukket vene helt eller delvist er blevet åben igen, så der igen kan opstå refluks.
Kan tilbagevendende åreknuder behandles igen?
Ofte ja, men valg af behandling kræver ny ultralydsvurdering og individuel planlægning.
Er recidiv mere komplekst end første gangs åreknuder?
Det kan det være, især efter tidligere kirurgi eller flere behandlinger. Derfor er anatomisk kortlægning særligt vigtig.
Hvad er forskellen på recidiv og nye åreknuder?
Recidiv bruges ofte om åreknuder, der ses igen efter behandling. Det kan være egentlig rekanalisering, restvaricer eller helt nye reflukskilder, og derfor kræver vurderingen ny anatomisk kortlægning.
Hvorfor er tidligere behandlingsrapport nyttig ved recidiv?
Tidligere operations- eller ultralydsrapporter kan vise, hvilke vener der blev behandlet, og hvilken metode der blev brugt. Det hjælper med at skelne mellem restforandringer, rekanalisering og ny sygdom.
Faglig henvendelse
For faglige henvendelser om undervisning, forskning, konsulentarbejde eller klinisk sparring kan Martin Lawaetz kontaktes her.
Udvalgte kilder
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
- van der Velden SK, Lawaetz M, De Maeseneer MG, et al. Predictors of recanalization of the great saphenous vein in randomized controlled trials 1 year after endovenous thermal ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016.
- Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, et al. Extended 5-year follow-up of a RCT comparing endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping. Int Angiol. 2017.
- National Institute for Health and Care Excellence. Varicose veins: diagnosis and management. NICE guideline CG168.
- Se også publikationslisten for en samlet oversigt over Martin Lawaetz’ publikationer.